INFORMOVANÝ SOUHLAS S PROVEDENÍM PMU

Osobní údaje:

Jméno a příjmení klienta: …………………………………………………………………………………………

Telefonní kontakt: …………………………………………………………………………………………………

E-mail: …..…………………………………………………………………………………………………………

Detaily procedury:

Procedura: …………………………………………………………………………………………………………

Datum zákroku: ……………………………………………………………………………………………………

Prohlašuji, že:

• dobrovolně souhlasím s provedením zákroku permanentní make-up v May Studio.

• mi byl dán prostor pro konzultaci zákroku a veškeré mé otázky ohledně procedury mi byly srozumitelně zodpovězeny. Byl/a jsem informován/a o povaze zákroku, jeho možných rizicích, výdrži PMU, následné péči a očekávaném výsledku.

• nejsem pod vlivem alkoholu a omamných látek, nejsem gravidní nebo kojící, netrpím žádným zdravotním problémem, který by mohl být překážkou pro provedení zákroku (alergie, kožní nemoci, krevní onemocnění, nízký/vysoký krevní tlak, porucha imunity, infekční onemocnění, epilepsie, cukrovka, žloutenka, HIV apod.). Mám-li nějaké zdravotní potíže, zavazuji se o nich artistu před zákrokem informovat.

• si jsem vědom/a, že i přes užití certifikovaných pigmentů na PMU existuje možnost vzniku neočekávané kožní reakce. Uvědomuji si, že individuální reakci mého těla nelze předem spolehlivě určit a artista nenese odpovědnost za případné komplikace způsobené mou osobní citlivostí na použité materiály.

• studio nenese odpovědnost za případné komplikace včetně vzniku infekce nového PMU vzniklé v důsledku nedbalého dodržování pokynů pro následnou péči (poskytnuta elektronicky v SMS).

• po řádné konzultaci a kontrole načrtnutého tvaru souhlasím s provedením PMU. Potvrzuji, že artista není zodpovědný za tvar, vybraný odstín pigmentu a vybranou metodu PMU, jelikož jsem měl/a možnost všechny detaily probrat a schválit.

• jsem byl/a artistou informován/a o nevhodných typech pokožky pro PMU (pleť zjizvená, po laserovém odstranění, citlivá, aknózní a mastná, s rozšířenými póry, zralá,...) a nevhodných typech obočí/rtů/očních víček pro aplikaci dané techniky PMU. Byl/a jsem upozorněn/a na možná rizika vypadnutí, rozpití pigmentu či výsledku nesplňující má očekávání a přebírám za ně odpovědnost.

• si uvědomuji, že mohou existovat rozdíly mezi vybranou technikou PMU a vytetovaným finálním výsledkem z důvodu různých typů a struktur pleti, tvaru obočí/rtů/očí a individuálního pohlcení pigmentu, především u případů po laserovém odstranění, po několika starých aplikacích PMU, při opravách či překrývání předchozího PMU.

• si jsem vědom/a případné potřeby zpoplatněné korekce po 4 - 6 týdnech a u nevhodných typů pleti možnosti více korekcí.

• rozumím, že se jedná o nevratný zásah do kůže a případné odstranění je složité a nákladné.

• je mi více než 18 let (u nezletilých požadován podepsaný souhlas či doprovod zákonného zástupce).

• veškeré uvedené údaje jsou pravdivé a podpisy jsou pravé. Beru na vědomí, že v případě uvedení nepravdivých údajů nenese studio žádnou odpovědnost za možné komplikace při celém procesu PMU.

• souhlasím s poskytnutím osobních údajů uvedených v tomto formuláři pro potřeby studia, v souladu s platnými právními předpisy o ochraně osobních údajů, a současně s obchodními podmínkami.

• souhlasím s pořizováním fotografií a videozáznamů práce a jejich zveřejněním pro marketingové účely: ANO - NE

​

Místo a datum: …………………………………. Podpis klienta: ………………………………………………